作者：周芝安醫師
《諮詢室中》
從S桑手中接過寶寶，待她安頓好隨身物品後，諮詢正式開始。
寶寶不安分地扭動著，透露出尋乳的動作。
「他好像餓了，要不要先哺乳再談談？」佐藤桑建議。
畢竟，觀察哺乳也是諮詢中很重要的一環。
媽媽突然露出為難的神色，有點羞赧地說
「但是，這幾天餵奶時乳頭都好痛，想到哺乳就有點怕」
「沒關係，那先讓我們看看吧」佐藤桑溫柔地說。
S桑稍微寬衣，乳頭上沒有傷口，但左側乳頭八點鐘處，倒是有個約1mm大小的乳白色小點。
我和佐藤桑有默契地對看了一下「是小白點呦~」
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《究竟》
★甚麼是乳頭小白點？
長在「乳頭」上，像粉刺一樣的白色點點。
學理上來說是堵塞的乳腺管開口。一個乳頭可以有15~25個開口喔
有些不會痛，有些卻會造成難以忍受的刺痛。
成因常常跟寶寶不正確的吸吮方式有關。
★小白點有兩種？
佐藤桑依經驗將小白點分成兩種：
- 有栓子：小白點頂部像有蓋子一樣，易處理、少復發。
- 有厚皮：難處哩，常反覆發生。
OS: 真的跟粉刺很像吧？還分成開口和閉口粉刺。
粉刺處理不好可能發炎變痘痘，小白點運氣不好也可能造成乳腺炎呢！
★該如何處理小白點？ 大概也分為兩派
溫和派— 敷橄欖油、增加水分攝取
在乳頭塗上食用橄欖油→ 取一小塊保鮮膜覆蓋30分鐘
→ 按摩或親餵，即可取下小白點
→ 若不成功，下次哺乳前再試一次。
(也有人建議敷5~10分鐘，這裡是分享佐藤桑的作法)
積極派— 用消毒過的針頭刺破，進行傷口護理
佐藤桑比較不推薦這個做法。因為，雖然能馬上解決小白點，但卻多了個需要照護的傷口，也可能感染或在同處復發。況且，之後哺乳時刺激傷口也可能還是會痛的。
大家千萬不要自己在家嘗試捏~
★還要注意甚麼？
除了聚焦小白點及疼痛，同時要往上游看看有沒有硬塊、發紅等跡象，如果有代表阻塞比較嚴重，要小心處理避免演變成乳腺炎。
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《後來......》
仔細觸診後，發現S桑的左乳房較漲，也有一顆硬塊。估計是小白點造成上游的乳汁無法順利流出，淤積了。
雖然硬塊也可靠寶寶吸吮疏通，但考量到S桑的疼痛情況，佐藤桑請媽媽平躺為她進行「排乳」。
隔了一會兒，居然從小白點「噴」出了一道乳汁，還伴隨著奶陣持續了好幾秒。小白點的處置我看過很多次了，但這麼療癒的母奶噴泉還是第一次看到呢！
